Аденокарцинома эндометрия

Рак эндометрия – злокачественная опухоль матки, развивающаяся в самом поверхностном её слое. Излюбленным возрастом данной патологии является возраст женщин в пост- и пременопаузальном периоде. В основе клинической симптоматики рака эндометрия лежат кровотечения, на более поздней стадии развития заболевания присоединяются ещё и болезненные ощущения в нижней области живота. Размер матки может оставаться прежним, а может и изменяться в большую или меньшую сторону. Патологический процесс наиболее часто затрагивает непосредственно тело матки.

Опухолевидное новообразование представляет собой узел с экзофитным характером роста, имеющий тенденцию к прорастанию в миометрий. Поверхность узла имеет неровную форму и представляет собой изъязвлённый участок ткани. В основном опухоль имеет локальное расположение, крайне редко она вовлекает в патологический процесс всю поверхность эндометрия и миометрия с параметрием. В настоящее время имеется классификация рака эндометрия, основанная на изученном под микроскопом материале. Итак, среди 12 видов раковых поражений матки отмечают следующие:

  • эндометриоидная аденокарцинома – представляет собой совокупность из скопления структур, имеющих железистую морфологию, и атипичных клеток. Железистые элементы имеют у своего основания один или несколько слоёв эпителиального происхождения. В самой опухоли по мере её прогрессирования и роста могут формироваться сосочковые и тубулярные включения, а также развиваться плоскоклеточные метапластические процессы. Порой крайне тяжело провести дифференциальную диагностику между данным заболеванием и атипичной гиперплазией ткани эндометрия. Для того чтобы установить верный диагноз, необходимо тщательно проанализировать состояние стромы. В пользу эндометриоидной аденокарциномы говорят некротические изменения в стромальной ткани или же её полное отсутствие в промежуточных участках между железистыми образованиями, а также наличие в ней специфических пенистых клеток. По мере того, как опухоль прогрессирует, солидный компонент паренхимы начинает превалировать над железистым;
  • секреторная аденокарцинома – имеет специфическое строение железистой ткани. Дно желез при данном типе онкопатологии выстлано эпителием, который имеет субнуклеарные вакуоли, которые имеют в своём составе гликоген. Таким образом, такое строение желез напоминает нормальный физиологический эндометрий в постовуляторной фазе овариально-менструального цикла. Клеточная атипия развита слабо, поэтому диагноз выставляется на основе изучения стромы (в данном случае она практически отсутствует) и характере роста опухолевого образования (здесь он сливной);
  • реснитчато-клеточная аденокарцинома – основной характеристикой этой опухоли является то, что железистая ткань выстлана клетками реснитчатого эпителия. Это делает железы эндометрия схожими с эпителиальной тканью маточных труб;
  • эндометриоидная аденокарцинома – представляет собой плоскоклеточно дифференцированную опухоль с участками одноимённой метаплазии. Для выявления прогноза данного вида опухоли необходимо оценивать степень гистологической дифференцировки тканей и биологические показатели;
  • аденоакантома – вариант опухоли эндометрия, при котором гистологическое исследование плоского эпителия может показать доброкачественность процесса, причём в данной ситуации железистый слой может выступать в роли аденокарциномы с высокой степенью дифференцировки;
  • железисто-плоскоклеточный вариант рака – очень схож с предыдущим видом, однако в отличие от аденоактомы и железистый и эпителиальный компонент на гистологическом исследовании показывают признаки злокачественности;
  • серозная аденокарцинома – опухоль, в этиологии которой не лежит избыток эстрогенов (как эндогенных, так и экзогенных) или гиперпластические процессы в ткани эндометрия. Данная опухоль является крайне агрессивной и злокачественной. Паренхиматозный компонент включает в себя как железистые, так и папиллярные структуры. Сосочки, расположенные здесь имеет характерные стержни, которые в дальнейшем обуславливают образование дочерних опухолевых выростов. Атипичные раковые клетки имеют округлую форму, а ядра клеток имеют эозинофильные ядрышки достаточно крупных размеров. Кроме того, при исследовании клеточного состава опухоли можно отметить наличие гигантских клеток с большим количеством ядер (или же с одним ядром);
  • светлоклеточная аденокарцинома – представляет собой злокачественную опухоль, основу которой составляют железистые компоненты, состоящие из клеток,  напоминающих «обивочные гвозди» и гликогенсодержащих клеток гландулоцитов. Ядра в эпителиальных клетках имеют большой размер и высокую степень полиморфизма. Рост опухоли может быть различным: солидным, тубулярным, тубуло-кистозным или папиллярным. Степень клеточной атипии – основной признак, позволяющий прогнозировать исход заболевания и степень злокачественности опухолевого образования;
  • муцинозная аденокарцинома – форма рака, которая имеет достаточно характерную и специфическую черту: атипичные клетки содержат в своём составе большое количество слизи. Если речь идёт о внеклеточной слизи, то такая форма рака не имеет никакого отношения к муцинозной аденокарциноме.;
  • плоскоклеточный рак – рак эндометрия, частота встречаемости которого достаточно мала. Прогноз этого варианта вполне благоприятен при быстрой диагностике и правильной тактике лечения. В качестве одной из вариаций плоскоклеточного рака эндометрия может выступать веррукозная карцинома (имеет сосочковое строение). Следует помнить о дифференциальной диагностике между плоскоклеточным раком тела и шейки матки, а также с железисто-плоскоклеточным раком;
  • смешанная карцинома – разновидность злокачественной опухоли, которая характеризуется наличием нескольких  (не менее двух) типов клеток в эндометрии. Площадь поражения эндометрия каждым отдельным элементом должна быть не меньше 10% от всего объёма опухолевого поражения;
  • анапластический (недифференцированный) рак – тип опухоли, способный выступать в различных вариациях: гигантоклеточный, мелкоклеточный, веретеноклеточный и прочие типы.
0

загрузка...

Вы можете оставить комментарий, или отправить trackback с Вашего собственного сайта.

Написать комментарий

*